北京中医药大学东方医院 祝东升整形

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关于"全颜面除皱术",聊一聊它能解决的实际"问题"

发布时间:2020-06-02    作者:北京中医药大学东方医院  祝东升整形

全颜面除皱术是指将整个面部进行手术,也就是从额部至颏颈部进行美容手术。由于手术范围大,手术创面也比较大,故要求手术者应更加认真仔细地对待。

关于"全颜面除皱术",聊一聊它能解决的实际"问题"

适应症:

1、无全身性、系统性疾病者(主要包括心、肝、肾等脏器有无器质性或功能性病变以及血液方面疾病)。

2、中年以上女性,一般指45岁以上者。

3、面部皱纹多而明显或是面部皮肤比较松弛者。

麻醉处理:

由于该手术范围比较大,创面广泛,手术中出血相对较多。一般情况下,求美者在局部麻醉下是难以忍受的,所以宜选择在全身麻醉下实施手术。

手术操作技术:

1、切口设计:

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切口的设计线是围绕耳周进行的,颞部的切口设计线则在发际内。

2、切开和剥离

对于面部老化不是特别严重的求美者,尤其是鼻唇沟不太明显者,剥离范围一般至面中部即可;即使对鼻唇沟比较明显的求美者,仅是将剥离范围扩展至鼻唇沟处,也很少有超越鼻唇沟的。同时经常将面部颧弓部出现明显的脂肪垫进行剥离。

对于颈部皮肤老化(即由于松弛而出现双下颌的求美者)时,应将剥离操作继续向颈部进行;对于颈阔肌不需手术处理或者是下颌部不需脂肪切除的求美者,可以剥离至中线即可。如果以上两者皆需或者是颈部皮肤过度松弛时,剥离范围应延伸,即从一侧至另一侧,直至两侧相互连接为止。如果需做颏下部切口时,切口应选择在皮肤的自然皱折线上,这样可以掩盖手术后所遗留的瘢痕。

3、SMAS的处理

①SMAS的翻折:最好适应症是SMAS的松弛,如果用镊子提起SMAS并向后上牵拉,可见到面下部的皮肤松弛现象得到明显改善时,就应进行SMAS翻折。

②SMAS的部分切除术:沿切口皮下组织分离至低于颧部突出部位,从此处开始分离SMAS,向前至耳屏处,且继续向下至颈部,这可能与颈阔肌相连接或者包括颈阔肌在内。然后在颞肌下方、耳屏前方向下至下颌缘或颈部水平作一直线切口,然后于顶端作一横切口,将SMAS掀起并形成一组织瓣,于该筋膜瓣的顶端作一三角形组织切除,然后用丝线将该筋膜瓣向上固定缝合。

4、骨膜下玻璃

5、颈阔肌的处理(包括颈阔肌部分切除和颈阔肌的横行切断)

6、颏颈部过多脂肪的处理

关于"全颜面除皱术",聊一聊它能解决的实际"问题"

①脂肪抽吸:手术中进行脂肪抽吸,这仅适合于局部脂肪较多而皮肤松弛不十分明显者。

②脂肪切除:对于应用脂肪抽吸效果不明显者可以考虑采用此方法。

7、固定、切除和缝合

关于"全颜面除皱术",聊一聊它能解决的实际"问题"

注意应先将头部的冠状切口固定,切除多余的头皮组织;再将SMAS固定缝合后,将多余的皮肤组织切除,在切除过程中应注意将面颈部皮瓣向外上方向牵拉,而且应时刻注意皮瓣张力不要过大,以避免手术后出现皮瓣坏死,然后用丝线依次缝合皮下组织和皮肤。

8、包扎

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